Was ist lumbale Osteochondrose?

Osteochondrose im Lendenbereich entsteht durch Verformung und Zerstörung des Knorpelgewebes der Bandscheiben. Ohne Knorpelmaterial verlieren die Wirbel ihre Elastizität und verschieben sich, was zu Schmerzen führt. Nach Angaben der WHO sind vor allem Menschen über 30 von der Krankheit betroffen. Frauen erkranken dreimal häufiger, was auch mit altersbedingten Veränderungen und einem Rückgang des Kalziumspiegels im Körper einhergeht.

Osteochondrose des unteren Rückens

Von allen Erkrankungen des peripheren Nervensystems macht die Osteochondrose der Wirbelsäule 80 % aus, davon betreffen 60-80 % die Lendenwirbelsäule, bestehend aus 5 Wirbeln. Bei 40 % der Menschen treten die ersten Krankheitszeichen im Alter von 30–35 Jahren auf. Im Alter wird bei 90 % der Menschen eine spinale Osteochondrose diagnostiziert. Schmerzempfindungen treten bei 7 von 10 Menschen auf, die Verschlimmerung kann 6 bis 16 Monate dauern.

Entwicklungsphasen

• 1. – das Auftreten degenerativer Erkrankungen, die die Nervenenden beeinträchtigen und die Blutversorgung unterbrechen. Der Entzündungsprozess verursacht Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen. Der Patient verspürt gelegentlich ein Kribbeln im Rücken und im Gesäß. Es tritt nach intensiver körperlicher Anstrengung auf.
• 2. – Die äußere Hülle der Bandscheibe (Faserring) wird zerstört. Der Abstand zwischen den Wirbeln verringert sich, die Nervenenden werden komprimiert, was zu starken, stechenden Schmerzen führt. Besonders ausgeprägt sind die Symptome beim Gehen.
• 3. Aufgrund der übermäßigen Beweglichkeit der Wirbel werden die Muskelfasern und Nervenenden komprimiert. Es kommt zu Krämpfen, Taubheitsgefühlen, brennenden Schmerzen, Hernien: Verschiebung der Bandscheibe im Rückenmark.
• 4. – Wachstum pathologischer Exostosen an der Knochenstruktur. Die Wirbelsäule „versteinert“ buchstäblich. Fortschreitende Arthrose und fehlende Behandlung führen zur Immobilisierung des Patienten.

Gründe für die Entwicklung

Die Krankheit entwickelt sich langsam und unter dem Zusammenspiel mehrerer Umstände, das heißt, die Entwicklung der Krankheit hängt nicht von einem, sondern von mehreren Faktoren ab:

• Bewegungsmangel (körperliche Inaktivität), sitzende Tätigkeit, geringe körperliche Aktivität. Auf den ersten Blick sind sie nicht gefährlich. Bei längerer Belastung lässt jedoch der Muskeltonus, das sogenannte „Muskelkorsett“, nach. Unterstützt die Wirbelsäule und die inneren Organe. Daher führt körperliche Inaktivität zu Funktionsstörungen zahlreicher Systeme: Blutkreislauf, Atmung, Verdauung.
• Übergewicht. Bei einem BMI (Quetelet Body Mass Index) über 25 kg/m2 führt Übergewicht zu einer zusätzlichen Belastung des Körpers: Es übt Druck auf die Wirbelsäule aus, überlastet die Gelenke und beeinträchtigt die Blutversorgung.
• Endokrine pathologische Prozesse. Hormonelles Ungleichgewicht, Funktionsstörungen der Nebennieren und der Schilddrüse „verlangsamen“ den Stoffwechsel des Körpers. Häufige hormonelle Veränderungen „spülen“ Kalzium aus dem Knochengewebe und machen es dadurch schwach und brüchig.
• Unausgewogene Ernährung. Beliebtes und günstiges Fastfood deckt den Energiebedarf des Körpers vollständig, ist aber im Hinblick auf die Sättigung des Körpers mit den notwendigen Vitaminen und Mikroelementen absolut nutzlos.
• Pathologien und genetische Veranlagung für Erkrankungen des Bewegungsapparates.
• Altersbedingte degenerative Veränderungen. Unter dem Einfluss der Zeit kommt es zu einem natürlichen Verschleiß des Stützsystems.

Bei Männern, deren Beruf mit erheblicher körperlicher Aktivität verbunden ist, kommt es um ein Vielfaches häufiger zu einer lumbalen Osteochondrose.

Symptome einer lumbalen Osteochondrose

Schmerz ist der Hauptindikator für den Ausbruch der Krankheit und ihre Lokalisation. Anhand der Art des Ereignisses, der Häufigkeit und der Dauer kann eine vorläufige Diagnose gestellt werden. Am häufigsten leiden Patienten mit lumbaler Osteochondrose unter schmerzenden Schmerzen, die in das Bein, die Leistengegend und das Steißbein ausstrahlen. In horizontaler Position verschwinden die Beschwerden.

Spinalnerven erstrecken sich vom Rumpf der Wirbelsäule zu verschiedenen Körperteilen. Jeder Nerv ist für einen bestimmten Bereich zuständig. Dies wird als „segmentale Innervation“ bezeichnet. Aus diesem Grund „reagiert“ der betroffene Nerv in einem bestimmten Bereich: So äußert sich das „Radikuläre Syndrom“.

Mit der Spinalnervenkarte können Sie Schmerzen in einem bestimmten Bereich der Wirbelsäule identifizieren: C1-C8 – 8 Halswirbelsäule, T1-T12 – 12 Brustwirbelsäule, L1-L5 – 5 Lendenwirbelsäule, S1-S5 – 5 Kreuzbein, C0 – 2 Steißbein. Anzeichen einer von der segmentalen Innervation abhängigen Osteochondrose:

• L3-L4 – schwacher Kniereflex, teilweises Taubheitsgefühl, episodischer Gefühlsverlust entlang der Vorderseite des Oberschenkels;
• L4-L5 – Muskelschwäche, der Patient ist nicht in der Lage, den Körper beim Stehen auf den Fersen zu fixieren, Schmerzen und Sensibilitätsstörungen erstrecken sich auf den Bereich vom unteren Rücken bis zum Gesäß sowie entlang der gesamten Seitenfläche des Oberschenkels (von oben nach unten).
• L5-S1 – Zittern der Wadenmuskulatur, Unfähigkeit, auf den Zehenspitzen zu stehen, Schmerzen in der Rückseite des Oberschenkels.

In seltenen Fällen sind auch die Wurzelarterien an dem destruktiven Prozess beteiligt, was zu einem Schlaganfall der Wirbelsäule führt – einer gefährlichen Pathologie, bei der der Patient unter Parese, Lähmung und Funktionsstörung der Beckenorgane leidet.

Reflexsymptome von Schmerzen

• Hexenschuss oder Hexenschuss (in diesem Fall kein Ischias!) – stechender Schmerz. Jede unangenehme Bewegung, sogar Niesen und Husten, verursacht einen Krampf. Der Patient verändert spontan die Körperhaltung und bewegt ihn zur Seite. Der Versuch, eine vertikale Position einzunehmen, verursacht neue Schmerzen im unteren Rückenbereich.
• Lumbbodynie ist ein dumpfer, schmerzender Schmerz, der auf einer Seite auftritt. Auf Phasen der Remission folgt eine Exazerbation, die sich allmählich zu starken Schmerzen entwickelt.
• Lumboischialgie: Im Bein treten schmerzhafte Empfindungen auf.

Nebenwirkungen der Krankheit sind nicht so typisch und können leicht mit den Symptomen eines anderen Problems verwechselt werden: vermindertes Schwitzen (Hypohidrose), Blässe der Haut an der betroffenen Stelle aufgrund schlechter Durchblutung, starke Trockenheit und Schuppenbildung.

Diagnose

In der Anfangsphase wird die komplette Krankengeschichte des Patienten erhoben. Das Gesamtbild sollte durch die Meinungen eines Chirurgen, eines Orthopäden, eines Neurologen und eines Rheumatologen ergänzt werden. Spezialisten unterziehen den Patienten einer visuellen Untersuchung, um Veränderungen in der Körperhaltung, dem Muskeltonus und der Hautempfindlichkeit zu beurteilen.

Für die Primärdiagnose einer lumbalen Osteochondrose 1. Grades wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt; Es dient zur Untersuchung des Zustands der Bandscheiben, von Pathologien des Rückenmarks und auch zur Beurteilung des Allgemeinzustands der Wirbelsäule. Diese Art der Diagnose liefert jedoch keine vollständigen Informationen über die betroffenen Gewebe.

Die Computertomographie (CT) ist ein hochempfindlicher Test, bei dem ein Strahl ionisierender Strahlen verwendet wird. Der CT-Scan erfasst den Grad der Bandscheibenverformung, entzündliche Prozesse in der Rückenmarksmembran und Nervenenden in einem schichtweisen Bild.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigt aufschlussreich den Allgemeinzustand der Muskelmasse, Blutgefäße und Bänder. Erkennt Tumore und entzündliche Prozesse.

Die Myelographie ist eine Möglichkeit, den Zustand des Rückenmarks und der Nervenwurzeln visuell zu beurteilen, indem ein Kontrastmittel mit einer Nadel in den mit Liquor gefüllten Hohlraum zwischen der Pia mater und der Arachnoidea des Rückenmarks injiziert wird. Ähnlich wie bei CT, MTP und Röntgen erfolgt der Eingriff in Echtzeit.

Die neurologische Untersuchung der Empfindlichkeit und Reflexe auf Pathologien ist ein Studienkomplex, der eine Screening-Methode zur Untersuchung der Symmetrie der Gliedmaßen, zur Prüfung der Vibrationsempfindlichkeit und zur Bewertung der Babinsky-, Chaddock- und Oppenheiman-Reflexe umfasst.

Behandlung der lumbalen Osteochondrose

Die Wirksamkeit der konservativen Behandlung wird durch eine Kombination von Medikamenten verschiedener Gruppen, Massage und manueller Therapie erreicht. Allerdings ist die lumbale Osteochondrose im Stadium 3 nicht mehr konservativ behandelbar; Eine Operation ist erforderlich. Eine der chirurgischen Methoden bei Osteochondrose ist die Mikrodiskektomie. Hierbei handelt es sich um einen neurochirurgischen Eingriff zur Entfernung eines Leistenbruchs ohne Schädigung der Nervenstrukturen. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient kann bereits am 3. Tag gehen.

Medikamentöse Therapie (für Stadium 1-2)

• Analgetika zur Schmerzlinderung: lokal (Salben, Gele), oral (Tabletten, Suspensionen), intramuskulär (injizierbare Lösungen).
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Verhinderung der Entwicklung des Entzündungsprozesses. Reduziert die Temperatur, beseitigt Schwellungen. Am häufigsten werden Gele und Tabletten verwendet, in schwereren Fällen (Entzündung des Ischiasnervs) Injektionen. Erster Kurs – 7–14 Tage.
• Muskelrelaxantien. Wird in der akuten Phase bei Muskelkrämpfen sowie während der Remissionsphase zur Festigung der Wirkung verschrieben.
• Chondroprotektoren. Blockiert destruktive Prozesse in den Bandscheiben, fördert die Regeneration und verbessert den Stoffwechsel im Knorpelgewebe.
• Gefäßmedikamente. Trägt zur Normalisierung der Blutversorgung des Bewegungsapparates bei.
• Vitaminkomplexe der Gruppe B. Sie verbessern die Nervenleitung.
• Diuretika. Reduziert Schwellungen.

Als Nothilfe zum Zeitpunkt der Exazerbation werden starke Injektionen eingesetzt: paravertebrale Blockade, die zu einem vorübergehenden Sensibilitätsverlust führt.

Es wird außerdem empfohlen, sich zweimal im Jahr einer manuellen Therapie zu unterziehen, die Muskelverspannungen und -krämpfe lindert, die Durchblutung wiederherstellt, die Lymphzirkulation verbessert und die Beweglichkeit des Bewegungsapparates erhöht.

Prävention

• Aktiver Lebensstil kombiniert mit mäßiger körperlicher Aktivität;
• Wählen Sie bequeme oder ggf. orthopädische Schuhe;
• Gute Ernährung;
• Kontrolle des Körpergewichts;
• Schlafen Sie nur auf einer orthopädischen Matratze und einem orthopädischen Kissen.
• Büromöbel nur mit flacher Rückseite;
• Ablehnung schwerer Belastungen für Rücken und Wirbelsäule. Beim Tragen schwerer Gegenstände sollte die Last gleichmäßig auf beide Hände verteilt werden.