Arthrose (Gonarthrose) des Kniegelenks

Arthrose (Gonarthrose) ist eine krankhafte Veränderung des Kniegelenks, die chronisch verläuft und mit der Zeit fortschreiten kann. Die Krankheit erstreckt sich auf alle Komponenten des Kniegelenks: Knorpel, subchondrale Knochen, Menisken, Synovialmembranen, Bänder, Kapseln und periartikuläre Muskeln.

Das Kniegelenk, das Femur und Tibia verbindet, ist ein Leben lang starken Belastungen ausgesetzt und wird regelmäßig verletzt. Manchmal bleiben kleinere Schäden sofort unbemerkt, machen sich aber erst in der zweiten Lebenshälfte bemerkbar. In diesem Zusammenhang werden bei älteren Menschen häufig Gelenkschäden festgestellt. Aber auch junge Menschen leiden unter Kniegelenksbeschwerden, die auf Sport oder einen aktiven Lebensstil zurückzuführen sind.

Um maximale Mobilität und einen hohen Lebensstandard zu erhalten, sollten Sie bereits bei den ersten Problemen mit dem Kniegelenk einen Arzt aufsuchen. Erfahrene orthopädische Traumatologen diagnostizieren Ihren Zustand und verschreiben die notwendige Behandlung.

Arten der Arthrose des Kniegelenks

Im Inneren des Gelenks sind die Knochen mit Knorpelgewebe bedeckt, das für Stoßdämpfung und Glätte sorgt und außerdem verhindert, dass die Knochen aneinander reiben. Das Knorpelgewebe wird durch die im Gelenk befindliche Gelenkflüssigkeit und das durch die Gefäße fließende Blut mit Nährstoffen versorgt.

Knorpel hat eine schwammartige Struktur, so dass er im Ruhezustand Flüssigkeit aufnimmt und diese bei Belastung weiterbewegt. Gleichzeitig erleidet der Knorpel bei Bewegungen ständig Mikrotraumata und wird im Ruhezustand wiederhergestellt.

Wenn die Folge einer mechanischen Verletzung die Wiederherstellungsfähigkeit des Gelenks übersteigt, ist die Versorgung des Knorpels mit Nährstoffen unzureichend und eine Regeneration findet nicht statt. Der Schaden häuft sich an und verändert die Struktur des Knorpelgewebes. So beginnt eine Arthrose des Kniegelenks.

Abhängig von den Ursachen, die sie hervorgerufen haben, wird die Arthrose des Kniegelenks normalerweise in zwei Typen unterteilt: primäre und sekundäre.

Primäre Gonarthrose

Degenerative Veränderungen im Gelenk sind altersbedingt. Zu den Ursachen, die es verursachen, gehören die folgenden:

• natürliche Degeneration oder Verschlechterung aufgrund der Verlangsamung von Stoffwechselprozessen im Körper;
• Übergewicht;
• sitzender Lebensstil;
• Unterernährung;
• genetische Veranlagung.

In der Regel betrifft die primäre Gonarthrose beide Knie gleichzeitig und wird als bilateral bezeichnet.

Sekundäre Gonarthrose

Eine sekundäre Arthrose des Kniegelenks kann in jedem Alter auftreten, da sie verursacht werden kann durch:

• verschiedene Verletzungen – Prellungen, Brüche, Luxationen, Brüche und Verstauchungen von Bändern oder Menisken;
• Gelenkerkrankungen: rheumatoide Arthritis, Osteochondritis dissecans, Gicht, Goniitis usw. ;
• regionale Gefäßerkrankungen;
• Überlastung der Kniegelenke beim Sport oder aufgrund der Besonderheiten der Arbeit;
• endokrine Erkrankungen;
• O-förmige und X-förmige Beinkrümmung.

Sekundäre Arthrose des Kniegelenks tritt meist nur an einem Bein auf und wird als einseitig bezeichnet.

In seltenen Fällen wird eine idiopathische Gonarthrose festgestellt, eine Erkrankung, die ohne ersichtlichen Grund auftritt.

Stadien und Symptome einer Arthrose des Kniegelenks

Unabhängig davon, wie eine Arthrose des Kniegelenks aufgetreten ist, unterscheiden Experten drei Stadien ihrer Entwicklung, die bei einer Röntgenuntersuchung festgestellt werden. Jede Phase wird von charakteristischen Symptomen begleitet:

• Phase 1– leichte Schmerzen, die nach längerem Training, beim Treppensteigen, nach intensiver körperlicher Betätigung auftreten und nach Ruhe verschwinden. Es bestehen keine Bewegungseinschränkungen, allerdings kann es gelegentlich zu einer leichten Schwellung des Gelenks kommen. Wenn nichts unternommen wird, kann dieser Zustand jahrelang anhalten: Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Knorpel aufgrund der beeinträchtigten Blutversorgung gerade erst, seine Glätte zu verlieren. Im Röntgenbild lässt sich eine leichte Verengung des Gelenkspaltes und eine Verhärtung der Knochen erkennen.

• Phase 2– Der Schmerz wird intensiv und hält auch bei geringer Anstrengung lange an. Beim Beugen und Strecken des Gelenks ist ein knarrendes Geräusch zu hören. Aufgrund der starken Schmerzen ist es unmöglich, das Bein vollständig zu beugen. Es kommt zu leichten Verformungen, Muskelatrophie und Bewegungseinschränkungen. Die Schmerzen können mit Schmerzmitteln gelindert werden oder nach einer Ruhepause von selbst verschwinden.

  Zu diesem Zeitpunkt wird die Knorpelschicht bereits deutlich dünner, bis sie an manchen Stellen ganz verschwindet. Die Gelenkflüssigkeit wird dicker und viskoser, was ihre Nähr- und Schmiereigenschaften beeinträchtigt. Es treten Osteophyten auf: Knochenwucherungen.

• Phase 3– Der Schmerz nimmt zu und sorgt ständig, auch nachts. Die Deformation des Gelenks macht sich bemerkbar, der Gang verändert sich und der untere Teil der Extremität verbiegt sich. Der Bewegungsbereich des Kniegelenks ist eingeschränkt: Das Bein kann nicht vollständig gebeugt oder gestreckt werden. Beim Gehen benötigen Sie eine Stütze in Form eines Gehstocks oder einer Krücke. Schmerzmittel helfen nicht mehr.

  Der Knorpel ist fast vollständig zerstört, die Knochen sind verdichtet, der Gelenkraum ist merklich verengt oder fehlt. Das Vorhandensein zahlreicher Osteophyten wird festgestellt.

Ein häufiges Symptom einer Arthrose des Kniegelenks sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die entlang der vorderen Innenfläche des Gelenks lokalisiert sind.

Diagnose

Wenn Sie Symptome beobachten, die einer Gonarthrose ähneln, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Beim ersten Besuch wird der Arzt Ihre Krankengeschichte erheben, die biomechanischen Fähigkeiten des Gelenks überprüfen und die notwendigen Tests verschreiben. Informieren Sie ihn unbedingt über erlittene Verletzungen und Krankheiten, Lebensstil, Ernährung, eingenommene Medikamente und berufliche Merkmale.

Die aussagekräftigste und einfachste Möglichkeit, eine Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, ist eine Röntgenaufnahme des Kniegelenks: Sie ermöglicht eine Differenzialdiagnose, bestimmt den Grad der Arthroseentwicklung und überwacht den Behandlungsverlauf.

Radiologische Zeichen treten jedoch viel später auf als morphologische Veränderungen. Daher ist eine Gonarthrose im Anfangsstadium selbst im Röntgenbild nur schwer zu erkennen. In solchen Situationen kann der Arzt eine Arthroskopie verschreiben – eine hochpräzise Methode zur Diagnose von Gelenkveränderungen mithilfe spezieller endoskopischer Geräte.

Weitere Untersuchungsmethoden sind Ultraschall und Magnetresonanztomographie: Sie werden verschrieben, wenn die Röntgenaufnahme nicht aussagekräftig genug ist.

Behandlung von Arthrose des Kniegelenks

Nach der Diagnose wählt der Arzt je nach Krankheitsstadium und individuellen Besonderheiten die optimale Behandlung aus. Dies löst drei Probleme:

• Schmerzlinderung;
• das Fortschreiten der Pathologie stoppen;
• Wiederherstellung der Gelenkfunktion.

Der Spezialist wählt eine umfassende Lösung, die im Laufe des Behandlungsprozesses angepasst werden kann.

In der modernen Medizin gibt es viele Möglichkeiten, Gelenkerkrankungen zu behandeln. Sie können alle in drei Typen unterteilt werden: konservativ, minimalinvasiv, chirurgisch.

Konservative Methode zur Behandlung von Gonarthrose

Wird üblicherweise in den Stadien 1-2 der Arthrose des Kniegelenks eingesetzt. Die Behandlung beginnt mit der Reduzierung der Gelenkbelastung: Der Patient muss eine übermäßige vertikale Belastung des Gelenks vermeiden: Springen, Laufen usw. Bei Bedarf empfiehlt es sich, Übergewicht abzubauen. Der Arzt wird eine Diät empfehlen und eine Reihe sanfter Übungen auswählen, die axiale Stöße reduzieren und die Ernährung des Knorpelgewebes verbessern.

Um die Durchblutung im Gelenkbereich zu verbessern, die Bewegungsfreiheit zu erhöhen und auch die Wirkung von Medikamenten zu verbessern, wird Physiotherapie verordnet:

• Stoßwellentherapie – kurzfristige Einwirkung auf Knochen und Bindegewebe mit akustischen Impulsen großer Amplitude bei niedriger Frequenz;
• Elektrotherapie – Einwirkung von elektrischem Strom, magnetischen oder elektromagnetischen Feldern auf den betroffenen Bereich;
• Lasertherapie: Einwirkung optischer Strahlung, die von einem Laser erzeugt wird;
• Phonophorese: Bestrahlung des betroffenen Bereichs mit Ultraschall und auf die Haut aufgetragenen Medikamenten;
• Elektrophorese: Stromeinwirkung auf den betroffenen Bereich.

Auch Massagen, Kompressen, der Einsatz von Orthesen und Kinesiotaping haben sich bei der Behandlung von Arthrose bewährt.

Darüber hinaus hilft eine gut gewählte medikamentöse Therapie, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu stoppen und den Prozess der Knorpelgewebezerstörung zu verlangsamen. Zu diesem Zweck werden entzündungshemmende, hormonelle, krampflösende und chondroprotektive Medikamente verschrieben. Sie können je nach Situation in Tabletten-, Injektions- oder topischer Form vorliegen.

Minimalinvasive Methode zur Behandlung von Gonarthrose

Wenn die oben genannten Verfahren keine Wirkung zeigen, kann Ihr Arzt Ihnen intraartikuläre Injektionen verschreiben:

• Hyaluronsäure – ersetzt die Gelenkflüssigkeit, um die Reibung zu verbessern, Schmerzen zu lindern und die Funktion des Kniegelenks zu verbessern. Die durchschnittliche Wirkdauer des Arzneimittels beträgt 3-6 Monate;
• eigenes, mit Blutplättchen angereichertes Plasma – zur Ernährung und Wiederherstellung des Knorpelgewebes;
• Kortikosteroide – um Entzündungen zu reduzieren.

Chirurgische Methode zur Behandlung von Gonarthrose

Wenn sich eine konservative Behandlung als wirkungslos erwiesen hat oder Sie sich erst im dritten Stadium einer Kniegelenksarthrose an einen Spezialisten gewandt haben, kann der Arzt auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen:

• Arthrodese: künstliche Ruhigstellung des betroffenen Gelenks in einer physiologischen Position zur Schmerzbeseitigung;
• Arthroskopisches Debridement: Gelenkhygiene mittels Arthroskop;
• Korrekturosteotomie – Beseitigung von Knochendeformitäten durch künstliche Fraktur;
• Endoprothese: Ersatz eines verschlissenen Gelenks durch ein künstlich hergestelltes Implantat aus biokompatiblen Materialien.

Die Art des Eingriffs wird vom Arzt anhand der Besonderheiten der Arthrose des Kniegelenks ausgewählt. Doch die Endoprothese gilt als Goldstandard, da sie die vollständige Rückkehr zu Ihrem normalen Lebensstil ermöglicht. Gleichzeitig muss eine gute Anlage 15 bis 30 Jahre lang nicht ausgetauscht werden. Um sich nach der Operation vollständig zu erholen, ist ein Rehabilitationsprozess erforderlich, der 3-4 Monate dauert.

Komplikationen

Eine Gonarthrose entwickelt sich recht langsam, kann aber rechtzeitig erkannt und mit der notwendigen Behandlung begonnen werden. Das Ignorieren der Krankheit und ihrer Symptome kann schwerwiegende Folgen haben:

• ständige Schmerzen, die durch Medikamente nicht gelindert werden;
• vollständige Immobilität des erkrankten Gelenks;
• Unfähigkeit, sich auf das verletzte Glied zu stützen;
• schwere Gelenkverformung und Krümmung der Beine;
• Schäden an anderen Teilen des Bewegungsapparates;
• Verkürzung des Beins.

In besonders schwierigen Situationen und ohne rechtzeitige Behandlung kann Arthrose zu Behinderungen und einer Verschlechterung der motorischen Aktivität bis hin zur Immobilität führen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass es unmöglich ist, Arthrose vollständig zu heilen. Es ist jedoch durchaus möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und die Lebensqualität zu verbessern.

Verhütung

Es gibt keine vorbeugende Behandlung einer Gonarthrose. Gefährdeten Personen wird jedoch empfohlen, bestimmte Regeln einzuhalten:

• Stellen Sie sicher, dass Ihr Gewicht die Altersnorm nicht überschreitet.
• Üben Sie keine Sportarten aus, die das Kniegelenk stark belasten.
• wenn möglich, Infektionskrankheiten vollständig heilen, ohne dass es zu Komplikationen kommt;
• Lassen Sie sich nicht zu kalt oder zu müde werden;
• Verletzungen und Überlastung des Gelenks vermeiden;
• Stresssituationen vermeiden;
• vergiss die Ruhe nicht;
• eine Physiotherapie machen;
• orthopädische Schuhe tragen.

Zu den Risikogruppen zählen ältere Erwachsene, Sportler und Tänzer. Sie können hier auch diejenigen hinzufügen, die einen sitzenden Lebensstil führen, viel bei der Arbeit stehen oder Gewichte heben und übergewichtig sind.

Jede Veränderung der Achse der unteren Extremität oder der normalen Biomechanik des Gelenks, Dysplasie, vermindertes Volumen und Kraft der Beinmuskulatur oder ein Trauma können ebenfalls zu Arthrose führen.

Lassen Sie sich regelmäßig kontrollieren und ergreifen Sie vorbeugende Maßnahmen.

Frage Antwort

1. Was ist der Unterschied zwischen Knie-Arthrose und Knie-Arthrose?

   Arthritis ist die Sammelbezeichnung für Gelenkentzündungen und Arthrose ist ein degenerativ-dystrophischer Prozess.

2. Welcher Arzt behandelt Arthrose?

   Traumatologe-Orthopäde oder Rheumatologe.

3. Ist es möglich, bei Arthrose des Kniegelenks Sport zu treiben?

   Vermeiden Sie längere und starke Belastungen des Gelenks sowie axiale Stöße. Ganz aus Ihrem Leben sollten Sie den Sport aber nicht ausschließen: Wenn Sie sich bewegen, werden Ihre Gelenke besser „ernährt" und regeneriert. Es ist wichtig, die Maßnahme einzuhalten und sich an die Empfehlungen des Arztes zu halten, der die Art und Weise der Übung auswählt.